FORUM-NURAS

[PINOKIO]

Mam pytanko dotyczace PFO w kazdej dobrej ksiazce o medycynie nurkowej wspomina sie o tym uposledzeniu ale nic i tu pytanie
- jakie badanie i gdzie najblizej mozna zrobic takie badanie aby to stwierdzic.
- prosze tez o cene jesli ktos sie orientuje ile takie badanie kosztuje.
Dodam ze najlepiej Łódz i okolice. Dziekuje.

[TomM]

W zasadzie żadna diagnostyka z całkowitą pewnością nie wykluczy możliwości zaistnienia chwilowego wysiłkowego przecieku prawo-lewego przez FO. W sumie u nurków dopiero doświadczenie dekompresyjne pozwala na empiryczne stwierdzenie typu "nic mi nie jest, chociaż wchodziłem na 200 schodów po skróceniu dekompresji". Na pewno powtarzające sie epizody dziwnych niezawinionych DCS (innych niż typu I) powinny skłonić do rezygnacji z obciążeń dekompresyjnych, lub inwazyjnej diagnostyki i ewentualnej inwazyjnej terapii. Nie ma konieczności "prewencyjnej diagnostyki".
Złotym standardem jest TEE (trans oeaephageal echocardiography) z kontrastem. Badanie jest trudno dostępne i dośc nieprzyjemne. Alternatywą jest c-TCD (contrast transcranial doppler), jest to badanie mniej inwazyjne, ale także mniej czułe i swoiste.
Teoretycznie TEE ma blisko 100% czułość, sęk w tym, że u nurków przeciek może występować tylko chwilowo, w warunkach trudnych do zasymulowania (np. w czasie wspinania sie na łódź po drabince), a poza tymi okolicznościami nie występować w ogóle.
TEE wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu, na oddziale specjalistycznym - może Instytut Kardiologii w Aninie? Powinny byc wskazania do tego badania, w związku z inwazyjnością i potencjalnym narażeniem na powikłania.

PS. Poza PFO są i inne anatomiczne możliwości niedziałania filtra płucnego (osobnicza budowa anastomoz płucnych) więc także dlatego negatywny wynik TEE niczego nie gwarantuje.

[beroduar]

[TomM]

Jak FO jest otwarty w czasie badania, to zostanie to wykryte. A jak nie, to nie. Warunkowy przeciek chwilowy, no chyba nawet na sekcji trudno by stwierdzić...
Wstydzę się